Диспансеризация и профилактические осмотры
Если человек чувствует себя здоровым, это не значит, что у него нет проблем со здоровьем. Именно поэтому в нашей стране организована диспансеризация.
Основная цель диспансеризации – раннее выявление хронических заболеваний: болезней сердечно- сосудистой системы, злокачественных заболеваний, сахарного диабета, бронхолегочных заболеваний. Именно эти заболевания являются ведущими причинами смерти. Во время диспансеризации выявляются так же факторы риска развития данных заболеваний. Во время диспансеризации можно выявить заболевание на ранней стадии, когда она лучше поддается лечению и еще не развились осложнения.
Диспансеризацию проходят с 18 лет. Состоит диспансеризация из двух этапов: профилактический медицинский осмотр и дополнительное обследование для уточнения диагноза. На первом этапе проводится анкетирование, осмотр кожных покровов, измерение роста, веса, окружности талии, АД, определяют сахар крови, холестерин. Так же проводится ФЛГ (1 раз в 2 года), ЭКГ (старше 35 лет), клинический анализ крови (старше 40 лет). С 40 до 64 лет (1 раз в 2 года) и с 65- 75 (ежегодно) проводится анализ на скрытую кровь. Этот анализ проводится для исключения колоректального рака. В 45 лет – ФГДС, для исключения рака пищевода, желудка, 12- перстной кишки. Женщины проходят осмотр гинеколога и с 40-75 лет (1 раз в 2 года)- маммографию, для исключения рака молочных желез. Мужчины в возрасте 45, 50,55,60, 64 лет проходят исследование просат-специфического антигена для исключения рака предстательной железы.
Основная цель диспансеризации – раннее выявление хронических заболеваний: болезней сердечно- сосудистой системы, злокачественных заболеваний, сахарного диабета, бронхолегочных заболеваний. Именно эти заболевания являются ведущими причинами смерти. Во время диспансеризации выявляются так же факторы риска развития данных заболеваний. Во время диспансеризации можно выявить заболевание на ранней стадии, когда она лучше поддается лечению и еще не развились осложнения.
Диспансеризацию проходят с 18 лет. Состоит диспансеризация из двух этапов: профилактический медицинский осмотр и дополнительное обследование для уточнения диагноза. На первом этапе проводится анкетирование, осмотр кожных покровов, измерение роста, веса, окружности талии, АД, определяют сахар крови, холестерин. Так же проводится ФЛГ (1 раз в 2 года), ЭКГ (старше 35 лет), клинический анализ крови (старше 40 лет). С 40 до 64 лет (1 раз в 2 года) и с 65- 75 (ежегодно) проводится анализ на скрытую кровь. Этот анализ проводится для исключения колоректального рака. В 45 лет – ФГДС, для исключения рака пищевода, желудка, 12- перстной кишки. Женщины проходят осмотр гинеколога и с 40-75 лет (1 раз в 2 года)- маммографию, для исключения рака молочных желез. Мужчины в возрасте 45, 50,55,60, 64 лет проходят исследование просат-специфического антигена для исключения рака предстательной железы.
Если во время диспансеризации выявлено заболевание или есть подозрение на наличие патологии, пациент направляется на 2 этап диспансеризации (колоноскопия, консультация узких специалистов, гликированный гемоглобин).
Записаться на диспансеризацию:
1.По телефону единой информационной справочной службы «122»;
2.По телефону справочной службы СПб ГБУЗ «Городская поликлиника №3" 417-20-21
3.Через инфомат самозаписи в холле регистратуры;
4.На приеме врачом терапевтом /ВОП, врачом-специалистом поликлинического отделения.
В рамках профилактического медосмотра и диспансеризации предоставят больше медицинских услуг
В рамках профилактического медицинского осмотра или первого этапа диспансеризации проводятся онкологические скрининги:
а) скрининг на выявление злокачественных новообразований шейки матки (у женщин):
в возрасте 18 лет и старше - осмотр фельдшером (акушеркой) или врачом акушером-гинекологом 1 раз в год;
в возрасте от 18 до 64 лет включительно - взятие мазка с шейки матки, цитологическое исследование мазка с шейки матки 1 раз в 3 года;
б) скрининг на выявление злокачественных новообразований молочных желез (у женщин):
в возрасте от 40 до 75 лет включительно - маммография обеих молочных желез в двух проекциях с двойным прочтением рентгенограмм 1 раз в 2 года;
в) скрининг на выявление злокачественных новообразований предстательной железы (у мужчин):
в возрасте 45, 50, 55, 60 и 64 лет - определение простат-специфического антигена в крови;
г) скрининг на выявление злокачественных новообразований толстого кишечника и прямой кишки:
в возрасте от 40 до 64 лет включительно - исследование кала на скрытую кровь иммунохимическим качественным или количественным методом раз в 2 года;
в возрасте от 65 до 75 лет включительно - исследование кала на скрытую кровь иммунохимическим качественным или количественным методом 1 раз в год;
д) осмотр на выявление визуальных и иных локализаций онкологических заболеваний, включающий осмотр кожных покровов, слизистых губ и ротовой полости, пальпацию щитовидной железы, лимфатических узлов;
е) скрининг на выявление злокачественных новообразований пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки:
в возрасте 45 лет - эзофагогастродуоденоскопия (при необходимости может проводиться с применением анестезиологического пособия, в том числе в медицинских организациях, оказывающих специализированную медицинскую помощь, в условиях дневного стационара).
В профилактический медосмотр войдут новые медицинские обследования и осмотры, в частности:
- определение относительного сердечно-сосудистого риска ежегодно у граждан в возрасте от 18 до 39 лет включительно;
- определение абсолютного сердечно-сосудистого риска ежегодно у граждан в возрасте от 40 до 64 лет включительно;
- электрокардиография в покое при первом прохождении профилактического медосмотра, далее в возрасте 35 лет и старше - ежегодно.
Сейчас в рамках профосмотра среди прочего определяется суммарный сердечно-сосудистый риск у граждан в возрасте до 65 лет.
На втором этапе диспансеризации назначат исследования, если необходимо уточнить диагноз и провести дополнительное обследование.
Согласно клиническим рекомендациям при наличии медпоказаний и по назначению терапевта, хирурга или колопроктолога проведут:
- рентгенографию легких или компьютерную томографию легких;
- эзофагогастродуоденоскопию;
- ректороманоскопию;
- колоноскопию.
В рамках профилактического медицинского осмотра или первого этапа диспансеризации проводятся онкологические скрининги:
а) скрининг на выявление злокачественных новообразований шейки матки (у женщин):
в возрасте 18 лет и старше - осмотр фельдшером (акушеркой) или врачом акушером-гинекологом 1 раз в год;
в возрасте от 18 до 64 лет включительно - взятие мазка с шейки матки, цитологическое исследование мазка с шейки матки 1 раз в 3 года;
б) скрининг на выявление злокачественных новообразований молочных желез (у женщин):
в возрасте от 40 до 75 лет включительно - маммография обеих молочных желез в двух проекциях с двойным прочтением рентгенограмм 1 раз в 2 года;
в) скрининг на выявление злокачественных новообразований предстательной железы (у мужчин):
в возрасте 45, 50, 55, 60 и 64 лет - определение простат-специфического антигена в крови;
г) скрининг на выявление злокачественных новообразований толстого кишечника и прямой кишки:
в возрасте от 40 до 64 лет включительно - исследование кала на скрытую кровь иммунохимическим качественным или количественным методом раз в 2 года;
в возрасте от 65 до 75 лет включительно - исследование кала на скрытую кровь иммунохимическим качественным или количественным методом 1 раз в год;
д) осмотр на выявление визуальных и иных локализаций онкологических заболеваний, включающий осмотр кожных покровов, слизистых губ и ротовой полости, пальпацию щитовидной железы, лимфатических узлов;
е) скрининг на выявление злокачественных новообразований пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки:
в возрасте 45 лет - эзофагогастродуоденоскопия (при необходимости может проводиться с применением анестезиологического пособия, в том числе в медицинских организациях, оказывающих специализированную медицинскую помощь, в условиях дневного стационара).
В профилактический медосмотр войдут новые медицинские обследования и осмотры, в частности:
- определение относительного сердечно-сосудистого риска ежегодно у граждан в возрасте от 18 до 39 лет включительно;
- определение абсолютного сердечно-сосудистого риска ежегодно у граждан в возрасте от 40 до 64 лет включительно;
- электрокардиография в покое при первом прохождении профилактического медосмотра, далее в возрасте 35 лет и старше - ежегодно.
Сейчас в рамках профосмотра среди прочего определяется суммарный сердечно-сосудистый риск у граждан в возрасте до 65 лет.
На втором этапе диспансеризации назначат исследования, если необходимо уточнить диагноз и провести дополнительное обследование.
Согласно клиническим рекомендациям при наличии медпоказаний и по назначению терапевта, хирурга или колопроктолога проведут:
- рентгенографию легких или компьютерную томографию легких;
- эзофагогастродуоденоскопию;
- ректороманоскопию;
- колоноскопию.
Углубленная диспансеризация для переболевших COVID-19
Записаться на углубленную диспансеризацию:
В соответствии с изменениями, внесенными в Программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов, утвержденную постановлением Правительства Российской Федерации от 28 декабря 2020 г. № 2299, разработан Порядок направления граждан на прохождение углубленной диспансеризации, включая категории граждан, проходящих углубленную диспансеризацию в первоочередном порядке.
Настоящий приказ вступает в силу с 1 июля 2021 года и действует до 1 июля 2027 года.
Категории граждан, проходящих углубленную диспансеризацию в первоочередном порядке:
К приоритету 1-го уровня относятся граждане, перенесшие новую коронавирусную инфекцию (COVID-19), при наличии двух и более хронических неинфекционных заболеваний.
К приоритету 2-го уровня относятся граждане, перенесшие новую коронавирусную инфекцию (COVID-19), при наличии не более одного сопутствующего хронического неинфекционного заболевания или его отсутствие.
К приоритету 3-го уровня относятся граждане, не обращавшиеся в медицинскую организацию более 2 лет.
К приоритету 4-го уровня относятся граждане, не относящиеся к 1-3 уровням.
При наличии у гражданина 2-х и более приоритетов он подлежит учету в перечне граждан, подлежащих углубленной диспансеризации по наиболее высокому приоритету.
При этом в отношении граждан, переболевших новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) планируемая дата проведения углубленной диспансеризации должна составлять не менее 60 календарных дней после выздоровления.
Настоящий приказ вступает в силу с 1 июля 2021 года и действует до 1 июля 2027 года.
Категории граждан, проходящих углубленную диспансеризацию в первоочередном порядке:
К приоритету 1-го уровня относятся граждане, перенесшие новую коронавирусную инфекцию (COVID-19), при наличии двух и более хронических неинфекционных заболеваний.
К приоритету 2-го уровня относятся граждане, перенесшие новую коронавирусную инфекцию (COVID-19), при наличии не более одного сопутствующего хронического неинфекционного заболевания или его отсутствие.
К приоритету 3-го уровня относятся граждане, не обращавшиеся в медицинскую организацию более 2 лет.
К приоритету 4-го уровня относятся граждане, не относящиеся к 1-3 уровням.
При наличии у гражданина 2-х и более приоритетов он подлежит учету в перечне граждан, подлежащих углубленной диспансеризации по наиболее высокому приоритету.
При этом в отношении граждан, переболевших новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) планируемая дата проведения углубленной диспансеризации должна составлять не менее 60 календарных дней после выздоровления.
Дополнительными методами обследования для данной категории лиц является определение уровня сатурации (все граждане при снижении сатурации 94% и менее, показано проведение КТ и ЭХО-кардиографии в рамках второго этапа диспансеризации) и другие обследования.